Berlin. Vor allen Dingen NYHA 4-Patienten profitieren bisher nicht vom DMP Herzinsuffizienz, kritisierte Karin Maag, unparteiisches Mitglied des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) bei der Sitzung am Donnerstag (18.4.).
Maag appellierte an die Mitglieder des G-BA, die Aktualisierung des DMP Herzinsuffizienz nicht weiter hinaus zu zögern. „Ich habe mir die Nationalen Versorgungsleitlinien durchgelesen. Ich glaube wir kriegen ein klares DMP hin“, sagte Maag mit Blick auf die unterschiedlichen Ansichten der Krankenkassen-, Patienten- und Ärztevertreter.
Beim DMP Herzinsuffizienz sollen die Patientinnen und Patienten unter anderem dabei unterstützt werden, Warnsignale des eigenen Körpers (zum Beispiel rasche Gewichtszunahme durch Ödeme) frühzeitiger zu erkennen. Menschen mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz erhalten darüber hinaus die Möglichkeit, sich durch ein individuelles, ärztlich angeleitetes Case Management unterstützen zu lassen. Die Rahmenbedingungen für das Programm waren bereits 2018 festgelegt worden. Umgesetzt wurde das Programm aber bisher nicht.
Telemonitoring und/oder Case Management
Strittig bei der Aktualisierung des DMP war vor allen Dingen das Telemonitoring, das für die Vertreter der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) der Goldstandard bei schwer erkrankten Menschen ist. Case Management, bei denen die Patienten angerufen werden, sei hier nicht mehr angezeigt. Anspruch auf Telemonitoring hätten derzeit nur Patienten mit Implantat oder NYHA-Stufe 4.
Hingegen plädierten Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) und Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG) für eine Trennung von Telemonitoring und Unterstützungsangeboten (Case Management), das eine solle das andere nicht ausschließen. Es sei klar, wer Anspruch auf Telemonitoring habe, argumentierte eine Vertreterin der KBV.
Der Vorwurf der Kassen, es existiere keinerlei Evidenz für das Case Management stimme nicht. Das Case Management sei vehement als erste Stufe von der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin (DEGAM) gefordert und als Eskalationsstufe eingeführt worden.
Aktualisieren und Kriterien nachlegen
Selbst die Kardiologen hätten betont, wie wichtig es sei, dass mit den Patientinnen und Patienten gesprochen werde, argumentierte die Vertreterin der KBV weiter. In den Gesprächen würden Betroffene wichtige Informationen preisgeben (zum Beispiel Infekte, Stürze, Begründungen, warum Medikamente nicht mehr eingenommen wurden).
Das bestätigt die DEGAM auf Anfrage von “Der Hausarzt”: “Wir schließen uns der Auffassung der KBV an. Eine Eingrenzung auf das von der GKV-Seite beschriebene Telemonitoring ist nicht zielführend. Insbesondere gibt es Wirknachweise und ein sehr günstiges Kosten-Nutzen-Verhältnis von hausarztzentrierter Versorgung und speziellen hausarztbasierten Betreuungsprogrammen bei der hier beschriebenen Zielgruppe.”
Prof. Josef Hecken, unparteiischer Vorsitzender des G-BA, setzte sich am Ende mit seinem Kompromissvorschlag durch: Das Telemonitoring wird neuer Bestandteil der Anforderungs-Richtlinie DMP. Der Unterausschuss beim G-BA soll aber bis Ende des Jahres klären, für welche Patientengruppen welches Verfahren infrage kommt.
Heckens Vorschlag stimmten die Mitglieder des G-BA mehrheitlich zu.
Der Artikel wurde am 19.4.2024, 14.20 Uhr aktualisiert
