AbrechnungPunktionen zumindest im Notfalldienst abrechenbar

Wird beispielsweise ein geschwollenes Gelenk punktiert, kommt es bei der Abrechnung entscheidend auf eine Sache an.

EBM

Bei der Erstvorstellung Abrechnung der 03000 sowie der 03220. Sowohl die Punktion als auch der Kompressionsverband sind in der Versichertenpauschale enthalten. Die CRP-Bestimmung kann die Hausärztin mit der 32128 abrechnen. Beim ersten und dritten Kontakt noch die 03230 sowie beim zweiten Kontakt die 03221.

GOÄ

Beratung und Untersuchung werden mit den Nrn. 1 und 5 abgerechnet, die Punktion mit der Nr. 301, der Verband mit der Nr. 204, zusätzlich Sachkosten für beispielsweise ein steriles Einmallochtuch und den Kompressionsverband. Den CRP-Test rechnet die Hausärztin mit der Nr. 3524 ab. Beim zweiten Kontakt die Nrn. 1 und 5, beim dritten Kontakt die Nrn. 3 und 5.

HZV

Bei einem Praxissitz in der KV Nordrhein ist in allen dort gültigen HZV-Verträgen die CRP-Bestimmung (Nr. 32128) in der Quartalspauschale enthalten (AOK, BKK, IKK, EK, IKKclassic, Knappschaft, LKK und TK).

Schwerpunktthema: Punktionen beim Hausarzt

Punktionen sind gemäß Anhang 1 des EBM für Hausärzte im Regelfall nicht abrechenbar, wohl aber im organisierten Notfalldienst neben den Notfallpauschalen 01210 bis 01218 – deshalb sollte man sie kennen.

• Die EBM-Nr. 02340 (45 Punkte) ist dabei beispielsweise für Punktionen von Schleimbeuteln, Hämatomen oder Seromen zuständig – Situationen, die durchaus auch im organisierten Notfalldienst vorkommen können.
• Die EBM-Nr. 02341 (137 Punkte) kann dagegen außer für die Punktion verschiedener Organe vor allem auch für sämtliche Gelenkpunktionen abgerechnet werden.

In der GOÄ sind alle Punktionen, soweit sie vom Hausarzt kompetent und sachgerecht erbracht werden können, von diesem auch als Einzelleistung abrechenbar. In der Regel geht es hier um die Nrn.

• 300 Punktion eines Gelenkes (120 Punkte),
• 301 Punktion eines Ellenbogen-, Knie- oder Wirbelgelenkes (160 Punkte) und
• 303 von Hämatomen, Abszessen, Seromen und weiteren Weichteilprozessen (80 Punkte).

Neben den eigentlichen Punktionsleistungen sind weitere Leistungen abrechenbar – anders als im EBM. Dazu zählen u.a. eine eventuelle Stichkanalanästhesie (Nr. 490), ein Kompressionsverband (Nr. 204) oder ein Schienenverband (Nrn. 210 oder 212).

Als Teil der eigentlichen Punktionsleistung können allerdings Injektionen, Instillationen, Spülungen oder die Entnahme von Flüssigkeiten nicht gesondert abgerechnet werden (§ 4 Abs. 2a und Präambel zum Abschnitt C III der GOÄ).

Quellen:

1. www.kbv.de/html/ebm.php (EBM)

2. www.gesetze-im-internet.de/go__1982/anlage.html (GOÄ)

3. Kommentar zur Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ). Begründet von Dr. med. D. Brück, (Version 4.28, Stand Juni 2021)

4. Der Kommentar zu EBM und GOÄ, begründet von Wezel/Liebold, Stand Januar 2024

5. www.springermedizin.de/goae-ebm/15083006

6. www.hausaerzteverband.de/hausarztvertraege/hzv-vertraege-schnellsuche