Gegen das Sterben der NervenzellenNeue Strategien gegen Parkinson

Das idiopathische Parkinsonsyndrom zählt neben der Alzheimer-Demenz zu den häufigsten neurodegenerativen Erkrankungen. Die Therapie basiert derzeit auf der symptomatischen Behandlung mit dopaminerg wirkenden Medikamenten oder der tiefen Hirnstimulation. Können neue Medikamente dem Sterben der Nervenzellen entgegenwirken?

Das idiopathische Parkinsonsyndrom zählt neben der Alzheimer-Demenz zu den häufigsten neurodegenerativen Erkrankungen. Die Therapie basiert derzeit auf der symptomatischen Behandlung mit dopaminerg wirkenden Medikamenten oder der tiefen Hirnstimulation. Können neue Medikamente dem Sterben der Nervenzellen entgegenwirken?
Die tiefe Hirnstimulation ist ein etabliertes Verfahren zur Behandlung motorischer Symptome bei Parkinson-Patienten.© mauritius images / BSIP SA / Alamy

Den entscheidenden Durchbruch für die symptomatische Therapie des idiopathischen Parkinsonsyndroms lieferten die Erkenntnisse des striatalen Dopaminmangels und der Wirkung von Reserpin als Dopaminentspeicherer auf die Akinese [2, 3]. Die Therapie mittels L-Dopa (immer in Kombination mit einem Decarboxylasehemmer) und/oder Dopaminagonisten lieferte über mehrere Jahrzehnte die Basis der Therapie. Die Substitution des striatalen Dopamindefizits ist auch weiterhin der Grundpfeiler in der Therapie des idiopathischen Parkinsonsyndroms. Dabei zielen die dopaminergen Therapiestrategien darauf ab, Zeiten schlechter Beweglichkeit (Off-Phasen) zu reduzieren und Zeiten guter Beweglichkeit (On-Phasen) ohne störende Dyskinesien oder Wirkfluktuationen zu ermöglichen. Gerade in mittleren oder fortgeschrittenen Stadien der Erkrankung wird versucht, dies durch eine verlängerte Wirkung der Präparate oder eine kontinuierliche Gabe zu erreichen. Eine Verlängerung der Wirkdauer von L-Dopa kann unter anderem durch die Blockade von L-Dopa abbauenden Enzymen gelingen.

Verlängerte L-Dopa-Wirkung

Mit Opicapon (Ongentys®) steht seit Mitte 2016 ein neuer COMT-Hemmer zur Verfügung, der abends eingenommen eine 24-stündige Wirkung aufweist und in zwei Phase-III-Studien eine dem Entacapon vergleichbare Reduktion der Off-Zeiten erreichte [5]. Der Vorteil von Opicapon gegenüber den etablierten COMT-Hemmern (Entacapon, Tolcapon) ist in der einmal täglichen Einnahme zu sehen.

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