Dresden. Die Sächsische Impfkommission (SIKO) hat Daten zu den neuen Impfstoffen gegen das Respiratorische Synzytial-Virus (RSV) gesichtet und empfiehlt nun die RSV-Impfung in der Schwangerschaft, insbesondere bei Schwangeren, die sich zwischen September und Januar in der 32. bis 36. SSW befinden. Hierfür ist seit kurzem der Impfstoff Abrysvo® zugelassen (“Der Hausarzt” berichtete).
Die Impfung von Personen in der Altersgruppe ab 60 Jahren hingegen wird von der SIKO aus epidemiologischer Sicht derzeit noch nicht empfohlen. Zusätzlich zu Abrysvo®, das neben Schwangeren auch für Personen über 60 Jahren zugelassen ist, ist für Senioren zudem seit Kurzem die RSV-Vakzine Arexvy® verfügbar.
Die Wirksamkeit der verfügbaren Impfstoffe für Senioren sei jedoch belegt. Daher empfiehlt die SIKO eine partizipative Entscheidungsfindung.
Vonseiten der Ständigen Impfkommission (STIKO) gibt es bezüglich der RSV-Impfung aktuell noch keine Empfehlung. Die Kommission erarbeitet derzeit noch verschiedene für eine offizielle Empfehlung nötige Aspekte, etwa eine Modellierung zum möglichen Einfluss der Impfstoffe auf die RSV-Verbreitung in der Bevölkerung. Laut Professor Klaus Überla, Sprecher der STIKO-Arbeitsgruppe RSV, ist nicht zeitnah damit zu rechnen, dass die nötigen Daten für eine STIKO-Empfehlung vorliegen.
Für die RSV-Impfung bei Senioren, Menschen mit schweren pulmonalen oder kardiovaskulären Vorerkrankungen und Erwachsenen mit einer deutlichen Einschränkung der Immunabwehr haben sich zuletzt mehrere Fachgesellschaften und Institutionen in einem Positionspapier ausgesprochen.
Darin heißt es: „Neben den bekannten schweren Krankheitsverläufen von RSV-Infektionen bei Neugeborenen, Säuglingen und Kleinkindern verursacht RSV insbesondere bei Älteren und bei Menschen mit Immunsuppression, mit hämato-onkologischen Erkrankungen, chronischen Lungenerkrankungen oder kardiovaskulären Erkrankungen eine relevante Morbidität und Mortalität.“ Eine Kostenübernahme könne individuell bei der zuständigen Krankenkasse beantragt werden.
Neben den beiden RSV-Impfstoffen ist seit September mit Beyfortus® auch ein neuer monoklonaler Antikörper verfügbar, der Säuglinge in ihrer ersten RSV-Saison vor dem Erreger schützen kann. Hier hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) kürzlich entschieden, dass das Antikörperpräparat zur Prävention schwerer RSV-Infektionen nur bei Risikokindern zulasten der Gesetzlichen Krankenkassen (GKV) verordnet werden kann.
Ein hohes Risiko für einen schweren Krankheitsverlauf durch RSV besteht demnach beispielsweise bei Frühgeborenen sowie bei Säuglingen, die bestimmte Arten von Herzfehlern oder Trisomie 21 haben.
Bei Kindern ohne besondere Risikofaktoren sei die Gefahr eines schwerwiegenden Erkrankungsverlaufs – und damit auch der potenzielle Nutzen der Antikörpergabe – hingegen gering, so der G-BA. Zugelassen ist Beyfortus® auch für reif geborene, gesunde Kinder.
